建设项目环境影响评价公众意见表

一、本页为公众意见

与本项目环境影 响和环境保护措 施有关的建议和 意见（注：根据

《环境影响评价 公众参与办法》 规定，涉及征地 拆迁、财产、就 业等与项目环评 无关的意见或者 诉求不属于项目 环评公参内容）

（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不 够可另附页）

二、本页为公众信息

姓   名 

身份证号 

有效联系方式 

（电话号码或邮箱）

经常居住地址 

省    市    县（区、市）   乡（镇、街道）   村（居委会）   村民组（小区）

是否同意公开个人信息 

（填同意或不同意） 

（若不填则默认为不同意公开）

（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息 

单位名称 

工商注册号或统一社会信用代码 

有效联系方式 

（电话号码或邮箱） 

地   址 

 省    市    县（区、市）   乡（镇、街道）   路    号 

注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依据和不 能公开的具体信息。